| ① |
どちらの目ですか？ |
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| ② |
どうなさいましたか? |
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| ③ |
いつ頃からですか？ |
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| ④ |
今回の症状で、医師が知っておいたほうがよい情報・事柄は何かありますか？ |
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（例：コンタクトをつけたまま寝た・家族が結膜炎だったなど） |
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| ⑤ |
今までに目の病気や手術（レーシックなど）をしたことがありますか |
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| ⑥ |
現在、他の目の病気（例：緑内障・結膜炎・ものもらい）などにかかっている、
あるいは病院で処方された目薬を使用していますか? |
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| ⑦ |
からだのご病気は何かありますか? |
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| ⑧ |
お薬の副作用やアレルギーを起こしたことはありますか？ |
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| ⑨ |
コンタクトレンズをしていますか？ |
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※ 妊娠中や授乳中のかたは、受診時に必ず医師にお伝えください。 |
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当院は医療DXを推進し、診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めております。
正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証の利用にご協力をお願いします。
医療情報取得加算 (初診時) 保険証利用3点マイナンバー利用1点 （再診時・3月に1回）保険証利用2点マイナンバー利用1点 |
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